一、问题描述

县域医疗卫生服务体系是国家医疗卫生服务体系的基石。但在实际运行过程中，存在优质医疗卫生资源短缺、医疗服务能力较弱、医疗卫生人才不足、医疗服务成本较高等问题，使得县域医疗卫生服务体系，难以满足群众健康服务供给与需求之间的矛盾，造成医疗质量、服务绩效和群众满意度难以提升。

二、解决方案

通过临床数据、药物数据、医学知识库等多元数据分析，可改善医疗质量，优化服务绩效，进一步满足群众对健康卫生服务的需求。具体应用如下：

1.实时监测和分析临床数据，实现危急重症提醒。通过预设的危急重症指标及算法，自动检测患者是否符合危急重症的识别标准。系统一旦检测到患者出现危急重症迹象或指标超过预设的阈值，会立即向医生发出提醒和警示。医生在收到提醒后，可立即采取相应措施，如重新评估患者状况、调整治疗计划或进行进一步检查和干预。危急重症提醒可及时有效提醒警示医生，为医生争取更多的抢救时间，提高患者的生存率和治疗效果。

2.对比分析药物数据，实现合理用药操作提示。根据患者的个体特征及临床数据库，与药物数据库、临床指南或药物信息等资源进行比对和分析，就药品的禁忌证、过敏、给药频率、给药剂量、重复用药、相互作用等多个方面向医生药师提供有关合理用药的建议和指导，可为基层医生提供更专业、更全面的用药信息，同时对药物进行审核与监管，在减少不合格处方等方面起到了积极作用。

3.利用国家级医学知识库，实现智能辅助诊断。通过访问国家级医学知识库，利用人工智能大模型训练后，根据病历中患者的病情推荐疑似诊断、漏诊提示、检查检验、相关用药、治疗方案、评估表、特殊疾病提示以及风险预测等，并提供诊断依据。同时，为患者提供准确的临床诊断，提升医疗质量，缓和医患矛盾，也可辅助医生开立病历，减少繁琐操作，规范病历书写，提高医生工作水平，保证医疗数据质量。

三、应用成效

目前已经部署至城阳区人民医院及8家街道卫生院，在未来将下沉至206家社区卫生院，将覆盖88万城阳居民，为全民提供精准和可靠的临床诊断。能够可辅助医生开立病历，减少繁琐操作，规范病历书写，提高医生工作水平，保证医疗数据质量。截止2023年11月底城阳区数据质量得分90.32分，位于全市区县第4名，提高了社区医疗卫生服务水平，兜紧了城阳区医疗卫生服务体系网底，打牢了城阳区医共体基础。

四、创新点

1.应用国家级数据库，推进诊断手段智能化升级。采用国内最权威的知识库之一的人卫社医学知识库，为医生提供7万条以上的各类医学知识；利用经医学数据库训练后的人工智能大模型分析患者的病情来推荐可解释的诊断结果，推进基层诊断手段智能化升级性。

2.提供辅助医疗功能，改善区域医疗卫生服务水平。通过提供危急重症提醒、合理用药操作提示、智能辅助诊断功能，改善医疗质量，优化服务绩效，提升群众满意度，进一步满足群众对健康卫生服务的需求。

3.提升医疗数据质量，反哺医疗信息化建设。纠正病历的表述，自动填写病历缺失的内容，减少医生的工作量，规范病历书写，推进数据质量提升；布局城阳区区域医疗数据库，汇总、分析、处理区域数据为城阳区卫生服务体系的决策和规划提供数据支持。

五、参与单位情况介绍

城阳区卫生健康局是区政府工作部门，为正处级单位，加挂区中医药管理局、区疾病预防控制局牌子，行政编制总数17名，实有人员17名，其中，处级领导干部11人。内设机构5个。下设局属单位24处，其中处级单位6处，分别是区人民医院、红岛人民医院、区二医、区卫生健康事业服务中心、区疾病预防控制中心、区卫生健康综合监督执法大队；科级单位18处，分别是区三医、区妇幼保健计划生育服务中心、街道卫生院（社区卫生服务中心）8处、街道卫生健康工作站8处。